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▲肛門失禁大便滲不停!「5大處理方式」擺脫尿布、異味。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

「排便失禁」的問題大多出現在重病老人或嚴重脊椎損傷的病患,因為肛門失禁,大便幾乎隨時會滲出,對於病患尊嚴以及人際關係造成重大的影響。對長期臥床的病患來說,不但會造成照顧者的疲累,也會增加病患肛門感染、膿瘍或其他嚴重併發症的機會。

中山醫學大學附設醫院小兒外科謝明諭主任指出,在某天患有先天性疾患的兒童,如先天性無肛症或巨結腸症都是罕見的肛門/直腸先天性異常,雖然能用手術來矯正,但在某些孩子身上卻會出現滲便甚至排便失禁的併發症,長久下來,對孩子的心靈會造成很大的影響。

目前在處理方法上,最常見的是使用尿布並常更換,但謝明諭指出,對於排尿失禁的病患,是一個好方法,但對於排便失禁的病患來說,氣味還是一個很大的困擾。對此,醫師提出「人造肛門、飲食控制、藥物控制、逆行性慣常、順行性灌腸」5種可替代尿布的處理方式。

▲中山醫學大學附設醫院小兒外科謝明諭。(圖/中山附醫提供)

1.永久性腸造廔(人工肛門)

將下段的大腸拉到肚皮上,並接上造口袋,讓大便不會通往肛門口,從造口直接進入造口袋。在氣味上可以得到改善,但因為要接受手術,同時身體多了一個很明顯的口,對病患自尊會有很大的影響。且造口袋也必須勤更換,費用上面也是很大的負擔。

2.飲食控制

香蕉、蘋果、油炸類食物、奶製品都會造成腸道蠕動加快,但有些食物可以減緩大腸活動,不過是因人而異。在嘗試出某種食物會讓孩子便秘後,相對於每天滲便,配合灌腸後通常能達到相對滿意的結果,但飲食限制也會造成病患某些營養的缺乏。

3.藥物控制

有一些藥物可以減緩腸道蠕動,讓糞便比較慢運行到肛門口。但這種方式必須結合灌腸或其他治療方式,單純用藥物控制效果非常不好。

4.逆行性灌腸

從肛門插入肛管,灌入灌腸液後將大便灌出來。灌腸液可以使用水、鹽水或是在藥局直接購買灌腸藥水。因為灌腸的方向跟平常大便運動方向相反,故稱逆行性灌腸。這種灌腸只能清除直腸、乙狀結腸、頂多是降結腸下段,無法灌到更高的大腸,必須要同時配合飲食控制或藥物控制。

5.順行性灌腸

有別於從肛門放置肛管,逆向灌腸,順行性灌腸是從大腸的起點(升結腸)放置管路,灌入灌腸液之後,讓大便「順流而下」,可以將全部大腸的大便完全灌出。

但順形性灌腸需要手術做一個「管路」,將闌尾拉到肚臍做一個小開口,闌尾跟大腸的接合處也要做抗逆流處理,以免大便從這個小開口跑出來,就是所謂的「馬龍式手術」。進行順行性灌腸的時候,只要坐在馬桶上,將橡皮管放到小開口裡面,灌入灌腸液(藥房購買、水、鹽水都可以),大約三十分鐘左右,全部大腸的大便會被灌出來。

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